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Lunes, 22 de Agosto de 2011 16:12

Mi niño hace pipi en la cama : eneuresis

por  Experto
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¿Por qué mi hijo moja la cama? ¿Cuánto dura? ¿Cómo puedo ayudar a mi hijo? Como solucionarlo.

 

¿Por qué mi hijo moja la cama?

Mojar la cama (también llamado incontinencia urinaria o enuresis) es un problema muy común. Es normal que el niño moje la cama incluso hasta los 6 años. La mayoría de los niños que mojan la cama tienen la vejiga pequeña. Sus vejigas no pueden contener toda la orina que se forma en la noche. También pueden dormir profundamente y no se despiertan cuando su vejiga está llena. La mayoría de los niños que mojan la cama tienen riñones saludables. No tienen problemas mocionales.

Es importante ayudar al niño de la manera correcta. Si no, después pueden tener problemas emocionales.

 

Cuánto dura?

La mayoría de los niños que mojan la cama dejarán de hacerlo entre los 6 y los 10 años. Incluso sin ayuda, todos los niños lo superan en algún momento. Es importante ayudar al niño a que deje de hacerlo sin que se sienta mal consigo mismo.

Cómo puedo ayudar a mi hijo?

Ayude a que el niño se levante a orinar (hacer pipí) durante la noche.

Que sea fácil para él llegar al baño. Deje una luz encendida en el baño. Si el baño está lejos, ponga un inodoro portátil en su cuarto.

Que el niño beba mucho líquido en la mañana y temprano en la tarde. Mientras más líquido beba, más orina va a producir.

Mientras más orina, más grande la vejiga.

No deje que el niño beba mucho líquido las 2 horas antes de acostarse.

Asegúrese que el niño orine antes de acostarse. Algunas veces los padres deben recordarle al niño. Los niños mayores pueden sentirse mejor con un letrero al lado de la cama o en el espejo del baño.

No le ponga pañal o calzoncito. Es posible que el niño no sienta la necesidad de levantarse en la noche.

Felicite al niño las mañanas cuando se levante seco.

Sea amable cuando el niño moje la cama. La mayoría de los niños se sienten culpables y avergonzados por el problema de mojar la cama. Necesitan apoyo y ánimo. No les ayuda la culpa, el castigo o las bromas. El presionarlo sólo hará que moje la cama por más tiempo.


Qué pasa si mi hijo ya tiene 6 años?

Cuando el niño cumple 6 años, puede hacer varias cosas más para ayudarlo:

Ayude a que el niño se despierte solo. Puede ayudarle a que aprenda a despertarse solo en la noche, si practica lo siguiente a la hora de dormir:

Acuéstate en la cama con los ojos cerrados.

Actúa como si fuera la mitad de la noche.

Actúa como si tu vejiga estuviera llena y tuvieras que ir al baño.

Actúa como si tu vejiga tratara de despertarte.

Actúa como si la vejiga dijera, Levántate antes de que sea tarde.

Luego corra al baño y vacíe la vejiga.

Recuérdate de levantarte así durante la noche.

Practíquelo en el día. Diga a su hijo: siempre que tengas que hacer pipí y que estés en la casa, ve a tu recámara en lugar de ir al baño.

Acuéstate y actúa como si estuvieras dormido.

Fíjate que así se siente la vejiga llena; así va a ser en la noche cuando trates de despertarte.

Después de unos minutos, ve al baño y haz pipí (tal como lo harías en la noche).

Despierte a su hijo en la noche. Despiértelo cuando usted vaya a dormirse. Déjelo encontrar el baño y usar el sanitario por sí solo.

Haga que el niño cambie su ropa mojada en la noche.

Si el niño siente que sale la orina, debe tratar de detener el flujo de orina.

Haga que el niño corra al sanitario para ver si todavía queda orina en su vejiga.

Asegúrese que se ponga ropa seca.

Haga que ponga una toalla seca sobre la parte mojada de la cama.



Qué pasa si mi hijo tiene 8 años o más?

Intente todas las sugerencias. Tal vez quiera hablar con el médico sobre el uso de alarmas o medicinas.

Llame al médico de su hijo durante horas de consulta si:

Hay dolor o ardor cuando el niño orina.

El chorro de orina es débil o delgado.

El niño también se moja durante el día.

Mojar la cama es un problema nuevo (su niño ya se mantenía seco).


El niño tiene más de 12 años de edad.

El niño tiene más de 6 años y no mejora después de 3 meses de seguir con estas ideas.



Otra visión sobre la aneuresis

Después que ha terminado el entrenamiento del baño (generalmente entre los 2 y 4 años), no es poco común para los niños mojar la cama en forma ocasional. Esto puede presentarse tan frecuentemente como 2 a 3 veces por semana inmediatamente después de haber dejado de mojar la cama, y en forma gradual es menos frecuente hasta que desaparece a los 5 años.

En la mayoría de los casos, la mejor forma para tratar la incontinencia (mojar), es tratarla como algo natural y sin importancia. No le ponga nuevamente pañales a su hijo(a), y no se enoje o lo castigue. Los niños(as) generalmente mojan en estas condiciones porque su vejiga no es lo suficientemente grande para mantenerlo seco durante toda la noche o porque no ha desarrollado la habilidad de despertarse ante el impulso de una vejiga llena.

Algunos niños continúan mojando la cama después de los 5 años de edad. Esto generalmente es conocido como enuresis nocturna o mojar la cama de noche. Se presenta en uno de cada 10 niños de 5 años. Los niños conforman 2/3 partes de este grupo, y existe el antecedente familiar de enuresis nocturna (generalmente en el padre). Las razones por las cuales se presenta en los varones más frecuentemente la enuresis nocturna no son completamente conocidas. La enuresis nocturna generalmente no se encuentra asociada a otro problema físico o emocional.

Un pequeño grupo de niños de 5 años de edad, tienen enuresis durante el día y un grupo aún mas pequeño son incapaces de retener la orina de día y de noche. Cuando se presenta enuresis diurna y nocturna, generalmente indica un problema de la vejiga o del riñón.

Si su hijo(a) moja la cama, considere las siguientes posibles causas:

Desarrollo lento en la habilidad para despertarse cuando la vejiga está llena.

Infección del tracto urinario o irritación de la uretra por detergentes de los jabones o muy raro, sensibilidad a ciertos alimentos.

Anormalidades en la estructura de las vías urinarias.

Constipación, la cual causa una presión adicional en la vejiga por el recto.

Un signo temprano de diabetes mellitas, infección de vías urinarias o un trastorno emocional causado por un evento perturbador o estrés inusual. Esto es particularmente cierto si la enuresis comienza bruscamente después de 6 meses de noches totalmente secas.


SIGNOS DE UN PROBLEMA

Cuando su hijo(a) está comenzando con el entrenamiento del retrete, es seguro y normal que tenga accidentes. Es por ello que no hay razón para que usted esté involucrado(a) cuando se moje hasta que haya un periodo de 6 meses a 1 año de haber permanecido seco(a). En caso que continúe mojando la cama después de los 6 años o si nota alguno de los siguientes signos, consulte a un facultativo:

Tener los calzoncillos húmedos, ropas de dormir y ropa de la cama, cuando el niño(a) regularmente usa el retrete.

Estar frecuentemente fatigado(a) durante la micción, un chorro de orina pequeño o estrecho o gotear durante la micción.

Orina turbia, rosada, o con manchas de sangre en los calzoncillos o la ropa de la cama.

Exantema o zona roja en el área genital.

Esté escondiendo su ropa interior para ocultar que la ha mojando.



TRATAMIENTO

Mojar en forma ocasional la cama o durante el día cuando el niño se ríe, está realizando una actividad física o está muy ocupado jugando, es perfectamente normal hasta la edad de 5 años y no debe ser una causa de preocupación, y probablemente no requiera de una revisión médica. Sin embargo, su facultativo querrá saber la respuesta a las siguientes preguntas:

¿Hay historia familiar de enuresis?

¿Qué tan frecuente orina su hijo(a) y a que horas del día?

¿Cuándo se presenta el accidente?

¿Acaso los accidentes se presentan cuando está muy activo(a) o cuando está sometido a un estrés inusual, después de ingerir bebidas con cafeína, ingerir muchos líquidos o alimentos con mucha sal?

¿Existen cambios en la apariencia de su orina?

En caso que exista historia familiar de enuresis, es importante hacerle saber al niño, y de ésta manera se quitará la carga de sus hombros.

En caso que existan cambios en la apariencia de la orina, su facultativo hará estudios de su orina y dará tratamiento específico con antibióticos. Generalmente una infección de orina no es la causa.

Si hay otras evidencias que muestren que la enuresis es debida a un pobre desarrollo en la respuesta de una vejiga llena, su facultativo realizará estudios de rayos X de la vejiga y los riñones. En caso de encontrarla, será necesaria una revisión por un urólogo pediatra.

Si no se encuentra una causa física en un niño de 5 años que moja la cama y está causando un problema familiar importante, le recomendará un programa de tratamiento en casa, el cual variará si el niño moja la cama de día o de noche.



TRATAMIENTO EN CASA EN UN NIÑO QUE SE MOJA DE DÍA DESPUÉS DEL ENTRENAMIENTO DEL RETRETE

1. Eliminar la irritación de la piel en el área genital, evitando el uso de detergentes y jabones o de ropa interior ásperos. Use jabones suaves y aplique una crema lubricante para proteger las áreas afectadas de una posible irritación por el agua o la orina.

2. Elimine alimentos irritantes y aquellos que favorezcan el orinar frecuentemente.

3. Agua excesiva.

4. Bebidas que contienen cafeína.

5. Prevenir el estreñimiento.

6. Entrene a su hijo a retener el mayor tiempo posible la orina antes de ir al retrete para aumentar la capacidad de su vejiga.



TRATAMIENTO EN CASA EN UN NIÑO QUE SE MOJA DE NOCHE DESPUÉS DE LOS 5 AÑOS

En caso que un niño que permaneció seco durante 6 meses o más y vuelva a mojar la cama nuevamente, hay que buscar una causa física o emocional.

El siguiente plan de manejo generalmente es útil, pero lo debe discutir con su facultativo antes de iniciarlo.

1. Explique el problema a su hijo(a), enfatizando que usted entiende y sabe que no es su falta.

2. Evite que ingiera grandes cantidades de líquidos antes de irse a dormir.

3. Invítelo(a) a usar el retrete inmediatamente antes de acostarse.

4. Levante a su hijo(a) para ir a orinar antes que usted se vaya a dormir si es que lleva dormido 1 hora o más.

5. Prémielo(a) por las noches secas, pero no lo castigue si moja la cama. Esto es muy importante porque es un problema emocional para usted y su hijo(a).

Si su hijo(a) continúa mojando la cama después de 1 a 3 meses de utilizar estas estrategias, se puede utilizar unas alarmas de cama, las cuales despertarán al niño(a) tan pronto como empiece a mojarse, de tal forma que él podrá despertarse y terminar de orinar en el retrete. Esta medida es útil en el 50 al 75% de los niños que usan este tipo de condicionamiento.

Si después de 3 a 4 meses del uso de la alarma, o en caso que lo considere su facultativo, será necesario utilizar medicamentos tomados.

Generalmente no se recomienda utilizar medicamentos en los niños preescolares, a menos que sea ridiculizado o molestado.



SI NINGUNO DE LOS TRATAMIENTOS FUNCIONA

Un número pequeño de niños(as) que mojan la cama no responden a ningún tratamiento, casi todos lo superarán en la adolescencia; solo el 1% persistirá mojando la cama. Mientras que su hijo(a) supera el problema, requerirá de apoyo emocional de un especialista.

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